(дані суб'єкта господарювання)

* поля, обов’язкові для заповнення

Тип закладу в системі

Код ЄДРПОУ (ІПН - для ФОП)

Інформація про заклад з ЄДР
Повна назва	Скорочена назва	Місце реєстрації	Види діяльності

Стан суб’єкта в ЄДРПОУ	Статус закладу в Системі	Огранізаційно-правова форма	Верифікації НСЗУ

Тип адреси

Область *

Район

Тип населеного пункту

Населений пункт *

ID населеного пункту *

Індекс

Тип вулиці

Назва вулиці

Будівля

Приміщення

Адреса електронної пошти

Сайт закладу

Код одержувача бюджетних коштів

Інформація про власника закладу

Тип телефону

Номер контактного телефону

Примітка до телефону